Abenteuer Am Ucayali

Heute wie gestern wieder Visite von halb 9 bis halb 12. Wieder ein paar Faelle von denen ich euch gern berichten moechte:

1. Ein maennliches Kind, 15 Monate

• Fruehgeburt mit Kaiserschnittzur Welt gekommen.
• ziemlich unterentwickelt, wiegt nur 7300g(muesste eigtl 11kg wiegen), motorische Entwicklung ist ebenfalls versoegert
• der Junge ist seit 3 Wochen krank, er leidet an erhoehter Temperatur, Durchfall ohne Blut und Erbrechen.
• Die Familie stammt aus der Umgebung von Iquitos und auch in diesem Fall war der Kleine erst wegen Susto in Behandlung (er hat bei einem evangelischen Pastor, stand zumindest so in der Anamnese Krauterbaeder gegen susto bekommen)
• bei der Visite ist der Kleine extrem schlaefrig und wird nichtmal beri der Untersuchung wach. Sein Bauch ist riesig geblaeht und man kann eine Lebevergroesserung von bis zu 4cm unter dem Rippenbogen tasten.
• Was soll ich noch sagen….auch hier wurde lediglich eine Parasitenuntersuchung gemacht mit dem Ergebnis: Ascariasis-Eier, anonsten keine Blutkultur, nichteinmal ein Labor um die Elektrolyte abzuklaeren.
• Therapie erfolgt mit Doppelantibiose (Gentamicin und Penicillin), interessanterweise bekommt er nichts gegen die gefundene Ascariasis…..

Da bleibt mir glatt die Spucke weg…..ich glaube in Deutschland wuerde das Kind auf der Intensivstation liegen und ier bekommt es nichtmal Blut abgenommen.

2. Maedchen, 4Jahre

• seit 5 Tagen krank mit Fieber, Erbrechen, Bauchschmerz, Kopfschmerz
• seit gestern kein Fieber mehr, aber weiterhin reduzierter Allgemeinzustand und zusatzlich Muskelschmerzen
• im Labor: Haematokrit und Thrombozyten und erniedrigt (bisher Minimum: Thrombos 114.000, Hkt.34) TPZ erhoeht auf 18sek.
• Diagnose: Dengue-Fieber mit Alarmzeichen
• Therapie mit NaCl, Omeprazol, Paracetamol und 3mal taeglich Blutkontrollen der Gerinnung

3. Junge, 13 Jahre

• Der Junge liegt schon seit Mitte Februar hier auf Station. Er kam wegen Uebelkeit, Erbrechen, auch- und Rueckenschmerzen und Pollakisurie(oft kleine Mengen Urin)
• bei der Untersuchung wurde dann eine arterielle Hypertonie(Bluthochdruck) festgestellt, welche sich auch bei wiederholten Messungen nicht veraenderte. Er hatte regelmaessig Spitenwerte von 200/120
• Es wurde ein Nierenultraschall gamacht, bei dem ein 5*6mm grosser Nierenstein links sowie mehrere Steine in der Blase gefunden wurden. Zusaetlich noch reaktiv eine Hydronephrose(Stauungsniere)
• Es gab ein chirurgisches Konsil mit dem Ergebnis das der Stein mittels ESWL (Steinzertruemmerung durch Stosswellen) therapiert werden muesste
• Leider wird das nur an teuren Privatkliniken in lima oder aber in einem Zentrum in Arequipa gemacht.
• Der Jnge wurde also die letzten Wochen auf Blutdruckmedikamente eingestellt und bekommt inzwischen 25mg Captopril alle 8h + 40mg Propanolol ale 12h
• Heute hat sich die Mutter entschieden, ihren Sohn wieder mit nach hause zunehmen, da die Blutdruckwerte sich unter der Therapie wieder normalisiert haben. Geld fuer eine Reise nach Arquipa hat die Familie nicht
• Der Junge geht also heute wieder zurueck in sein kleines Dorf. Er soll viel trinken damit sich der Stein vlt. noch von selbst loest. Die Medikamente einnehmen und sich in der Posta im Dorf regelmaessig den Blutdruck messen lassen.

Auch bei diesem Fall bleibt wieder ein ungutes Bauchgefuehl.

Das wars jetzt erst mal von der medizinischen Seite. Heute abend haben wir noch wieder unseren Emergenciadienst und morgen nachmittag brechen wir auf zu unserem Wochenendausflug in den Dschungel. Wir fahren mit dem Boot 20h den Rio Ucayali flussabwaerts bis nach Contamana. Dort bleiben wir dann uebers Wochenende und fliegen am Montag frueh in 30minuten wieder zurueck nach Pucallpa.

Ihr werdet also erst Montag abend wieder was Neues hoeren.

Liebe Gruesse an alle fleissigen Blog-Leser